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Corps d'état*

Origine supposée*

Qui a réalisé les travaux ?* Vous-mêmeUne entrepriseSous-traitant d'une entreprise

Possède-t-elle l'attestation d'assurance RC décennale ?* OuiNon
Possède-t-il l'attestation d'assurance RC décennale ?* OuiNon

Date des travaux*

Date de la réception du chantier*

Avez-vous fait une déclaration à l'assurance ?* OuiNon

Indiquez le numéro du dossier*

Évolution du sinistre* Pas d'évolutionPeu d'évolutionÉvolution significative

Remise en cause de la destination de l'ouvrage (ex : étanchéité)* OuiNon

Insérez des photos du sinistre :

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